2013届本科生毕业设计(综述)

 

 

题目:抗感冒药的不良反应及合理应用

 

 

所  在  系

药 学 系

所 学 专

药  学

年级、班

2009级药学2班

学      号

200908070031

完成人姓

陈欢

指导教师姓

胡学海

 

2013年03月19日 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

题目:抗感冒药的不良反应及合理用药

 

 

 

 

 

 

 

 

完成人姓

陈欢

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                  

                    2013年03月19日

 

 


皖南医学院本科生毕业设计(论文)—综述                           抗感冒药的不良反应及合理应用

 

目  录            

中文摘要----------------------------------------------------------------------------------------- 1

英文摘要---------------------------------------------------------------------------------2

前言----------------------------------------------------------------------------------------3

1抗感冒药的组成成分及作用----------------------------------------------------------------3

1.1解热镇痛药----------------------------------------------------------------------------------3

1.2抗组胺药-------------------------------------------------------------------------------------3

1.3收缩鼻粘膜血管药------------------------------------------------------------------------3

1.4镇咳药---------------------------------------------------------------------------------------3

1.5神经兴奋剂----------------------------------------------------------------------------------3

1.6抗病毒药物----------------------------------------------------------------------------------3

2抗感冒药的主要不良反应------------------------------------------------------------------3

2.1消化系统反应-------------------------------------------------------------------------------4

2.2心脑血管反应-------------------------------------------------------------------------------4

2.3中枢神经系统反应-------------------------------------------------------------------------4

2.4血液系统反应-------------------------------------------------------------------------------4

2.5泌尿系统反应-------------------------------------------------------------------------------4

2.6过敏反应-------------------------------------------------------------------------------------4

3.抗感冒药的合理选用------------------------------------------------------------------------4

3.1根据临床症状选药-------------------------------------------------------------------------5

3.2根据年龄选药-------------------------------------------------------------------------------5

3.3根据身体状况选药------------------------------------------------------------------------5

3.4特殊职业的选药---------------------------------------------------------------------------5

4使用抗感冒药的注意事项---------------------------------------------------------------6

小结----------------------------------------------------------------------------------------------6

参考文献----------------------------------------------------------------------------------------7

 


皖南医学院本科生毕业设计(论文)—综述                           抗感冒药的不良反应及合理应用

抗感冒药的不良反应及合理应用

 

摘要

感冒是一种很普通的常见病、多发病,治疗感冒的药物多属于非处方药,人们可以自由购买,面对种类繁多、复杂的抗感冒药物。患者往往无所适从,不知如何选用。由于抗感冒药多为复方制剂,每种成分都可能产生各自的不良反应若选用不当,易造成重复使用,这样不但达不到治疗目的,而且会延误病情,甚至引起严重的不良反应。因此,对于感冒选药必须引起大家的重视,做到合理安全用药。本文就抗感冒药的主要成分及作用、不良反应、择药依据进行分析。

 

关键词抗感冒药、不良反应、合理应用

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  ANTI COLD MEDICINE ADVERSE REACTION AND REASONABLE APPLICATION

 

Abstract

 

Cold is a common disease, frequently-occurring disease, drug to cure a common cold belongs to over-the-counter drugs, more people can be free to buy, in the face of a wide variety,complex resistance to a cold medicine. Patients are often confused about what to do , and dont know how to choose . Because of cold medicine are compound preparations , each component may produce adverse reactions. If choose underved, easy cause repeated use, such not only to reach therapeutic purposes, and can delay an illness,and even cause serious adverse reactions.Therefore,for a cold medicine must cause the attention of everyone, do reasonable safe drug use. In this paper, the main composition and function of cold medicine, adverse reactions, and choose the medicine.

Key words : cold medicines, adverse reactions, the reasonable application

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

前言

众所周知,感冒是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病。虽然感冒没有年龄、性别、职业和地区的差别,但每个患者的临床表现却不尽相同,这就给人们提出了个该如何台理应用感冒药的问题。目前对于感冒尚无可靠的病因治疗,通常所说的抗感冒药是指能缓解感冒症状的药物。多数人可于一星期后自行痊愈,少数人可诱发威胁生命的病毒性心肌炎[1]所有抗感冒药只是缓解感冒症状,治标不能治本,对流感病毒和细菌不起作用。因此,在选用感冒药之前,必须根据自己的症状选择合适的感冒药,了解常见感冒药的成分、作用和注意事项,且不宜长时间服用。

1. 抗感冒药的组成成分及作用

1.1 解热镇痛药

抗感冒药物中的主要成分是解热镇痛药,多数抗感冒药含有此成分。最常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等,此类药具有退热和镇痛的作用。

1.2 抗组胺药

常用氯苯那敏、苯海拉明等,具有抗过敏、镇静和抑制腺体分泌的作用,能够使呼吸道的分泌物减少,缓解流鼻涕、打喷嚏和流泪的症状。

1.3 收缩鼻黏膜血管药

常用伪麻黄碱,具有较好的鼻黏膜血管收缩作用,从而缓解鼻咽部黏膜充血,减轻鼻塞症状,使患者呼吸通畅。

1.4 镇咳药

常用氢溴酸右美沙芬、可待因等中枢性镇咳药,右美沙芬无成瘾作用,而可待因具有成瘾性。

1.5 神经兴奋剂

常用咖啡因,它具有祛除疲劳和兴奋神经的作用,可消除因感冒引起的身体疲乏,拮抗抗组胺药引起的嗜睡作用,但也有成瘾性。

1.6 抗病毒药物

如金刚烷胺、吗啉胍,它具有抑制病毒复制的作用,可防治病毒型感冒,但可致胎儿畸形及婴幼儿发育不良等不良反应。

2.抗感冒药的主要不良反应

2.1 消化系统反应

主要表现为腹痛、恶心、呕吐等,少数患者可出现黄疸及消化道出血、肝肾功能损害,多为解热镇痛药所致。对胃肠黏膜损伤较大的是双氯芬酸钠、阿司匹林,据报道双氯酚酸钠不良反应的发生概率与用药量成比例。对乙酰氨基酚、右美沙芬、咖啡因、金刚烷胺对胃肠道的刺激症状一般较轻[2]

2.2 心脑血管反应

主要表现为头痛、高血压、胸闷、心悸等症状,多为缩血管药物所致,如伪麻黄碱。

2.3 中枢神经系统反应

主要表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等,主要是金刚烷胺、伪麻黄碱、阿司匹林等引起的。据报道金刚烷胺不良反应与剂量有关,剂量在200mg以上不良反应的发生率增大,长期服用或过量服用可出现嗜睡、谵妄、幻觉、精神失常,甚至惊厥等精神改变。

2.4 血液系统反应

主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,如阿司匹林可以抑制血小板聚集而致凝血功能障引起出血。粒细胞减少症的发生率一般较低,多为解热镇痛药所致,但多数停药后即可缓解。

2.5 泌尿系统反应

主要表现为血尿、急性肾功能损害等。对肾脏产生不良反应的多为解热镇痛药成分,如阿司匹林、双氯芬酸钠,在肾功能不全时更容易引起损害,靳婷曾报道[3]过量或长期使用对乙酰氨基酚可致肝肾损害。双氯芬酸钠对泌尿系统损害的临床表现为急性肾功能衰竭[4],此外,双氯芬酸钠对血小板也有损害作用,可引起血尿。

2.6 过敏反应

主要表现为皮疹、过敏性哮喘等。阿司匹林是抗感冒药中最多见的过敏物质,可致不同程度的过敏反应,哮喘患者服用可能诱发哮喘发作或加重。

3.抗感冒药的合理选用

感冒分为普通感冒和流行性感冒,流行性感冒由病毒所致,具有传染性。感冒的临床表现主要有发热、头痛、咽喉痛、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、全身不适等。感冒如无继发感染只要注意休息、多喝水一般7d左右会自愈,但如症状较重就应适当用药,在选用抗感冒药时要根据症状、年龄、身体状况、职业等来合理选择。

3.1 根据临床症状选药

对以发热、头痛症状为主的感冒可选用泰诺、白加黑等,因其组分中对乙酰氨基酚含量较高。流行性感冒应选择抗病毒效果较强的快克、感康、感冒清、利巴韦林胶囊等,其中含有的金刚烷胺、吗林胍、利巴韦林可起到抑制病毒的作用。对鼻腔黏膜充血较严重者应选用含伪麻黄碱的制剂,如新康泰克胶囊、泰诺等。对以打喷嚏、流鼻涕为主者应选用含马来酸氯苯那敏和苯海拉明的制剂,如新康泰克、泰诺、感冒清、快克等。以咳嗽为主的感冒可选用含右美沙芬的白加黑、日夜百服宁、泰诺、雷蒙欣等以达到镇咳作用。

3.2 根据年龄选药

老年人器官功能减退,应用抗感冒药物要慎重。如含双氯灭痛的感冒药通常易损害肾脏引起血尿,损害血液系统致血小板减少,应尽量不用,服用含有马来酸氯苯那敏的抗感冒药易引起头晕、头痛、低血压,也应避免使用[5]。同样,儿童也要慎用抗感冒药物,因为儿童器官功能尚未发育成熟,对药物较敏感,如阿司匹林、双氯灭痛易致出血性疾病和血液系统疾病。儿童应选用儿童剂型的抗感冒药,如臣功再欣、儿童退热片、护彤、小儿热速清等,以保证用药安全。

3.3 根据身体状况选药

患有慢性疾病者应注意避免所选药物对疾病的影响。消化系统疾病如溃疡病、肝病患者慎选含对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯灭痛的抗感冒药;有血液系统疾病如血友病、血小板减少的患者禁用阿司匹林,慎用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠;肾功能不良患者慎用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等药;呼吸系统疾病如支气管哮喘患者禁用阿司匹林,慎用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等药;心血管患者慎用含伪麻黄碱的抗感冒药物。另外.孕妇、哺乳妇女应特别慎用抗感冒药,孕妇尽量不用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、苯海拉明等以防药物影响胎儿;哺乳期妇女不要用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等,以防药物通过乳汁影响乳儿[6]

3.4 特殊职业的选药

对于驾驶员和高空作业、精密仪器操作者及机械操作者患感冒时应选用白加黑感冒片,白天服用白片以消除感冒症状且不会引起嗜睡,晚上服用黑片具有较强的抗过敏作用和镇静催眠作用。有利于休息。

4.使用抗感冒药的注意事项[7]

、用药前应仔细阅读药品说明书,特别是适应症、用法、用量、禁忌及副作用等。

、对于含相同药物成分的感冒药不要重复应用,以免增加药物的副作用。

、使用中药制剂的抗感冒药,应根据中医理论,区分风寒、风热、气虚等进行辨症论治,切忌盲目使用。

、服用抗感冒药后若感口干、多汗、皮痒、头晕、嗜睡、心动过速、复视等反应,要立即停药。

、使用抗感冒药只需选择一种,切忌多种药混用或加大剂量服用,防止意外事故发生。

、患有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进及青光眼的病人或因前列腺肥大引起排尿困难的病人.应特别注意,要在医生指导下服用,不要擅自乱服。

、服用感冒药时避免饮用含洒精的饮料,需要多饮自开水加速药物的排泄。

、目前药品广告夸大其辞,也是不合理使用感冒药的原因之一,所以要增强自我保护意识,正确使用抗感冒药。

小结

感冒药成为许多家庭的必备药,而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识,一旦感冒急于求成,常常既服西药又服中成药,甚至几种感冒药、退烧药同服,如患者不了解所服每种药的成分及其作用,再加上市上含西药成分的中成药相当多,西药解热镇痛药同种异名的也很多,则易导致重复、过量用药,最终导致一系列的不良反应。因此,需要患者了解常见感冒药的成分、作用,从而达到抗感冒药的合理应用。总之,应当慎重、准确地选择感冒药,熟悉掌握其药物作用,提高用药水平,避免不合理用,减少药物不良反应,确保患者用药正确、合理、安全、有效。

 

 

 

参考文献

[1] 心曰.何选用抗感冒药[N].中国医药报,1997320.第7版。

[2] 雷义,王瀚.浅谈抗感冒药的合理选用[J].中外医学研究,201210(2)255

[3] 靳婷.对乙酰氨基酚可致肝肾损害[J].首都医药,2006138

[4] 苏娜,徐埏,唐尧.双氯芬酸钠不良反应的文献分析[J].中国药业.200817(17)44-45

[5] 赵力学,尹卫群.合理选择感冒药[J].中华l临床新医学,20066(3)265

[6] 董淑华.感冒药的合理应用[J].中国医学杂志,20064(5)281282

[7] 杨尔海.滥用感冒药害处多[N].中国医药报.1997320.第7

 

 

 

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