皖南医学院本科毕业设计(论文)--综述                                    抗生素使用情况的调查

 

 

 

 

 

 

2013届本科生毕业设计(综述

 

题目:学生抗生素使用情况调查

 

 

所  在  系

药 学 系

所 学 专

药  学

年级、班

2009级药学(2)班

学      号

200908070040

完成人姓

李一鸣

指导教师姓

吴克银

 

2013年03月10日 

 

 

 

 

 

 

             

 

 

 

 

题目:学生抗生素使用情况调查

 

 

 

 

 

 

 

 

完成人姓

李一鸣

 

 

 

 

 

2009年03月10日 

 

 

 

 

目  录

 

 

中文摘要------------------------------------------------------------1

英文摘要------------------------------------------------------------1

1 前言--------------------------------------------------------------1

2抗生素滥用研究进展---------------------------------------------------1

2.1大学生对使用抗生素几点错误认识----------------------------------------1

2.2不同专业大学生对抗生素认知及使用行为-----------------------------------------2

2.3不同生源地大学生的抗生素认知--------------------------------------------2

3 滥用抗生素四大危害-------------------------------------------------------------------- ---3

4调查意义-------------------------------------------------3

5 结束语------------------------------------------------3

参考文献--------------------------------------------------------------4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

学生抗生素使用情况调查

  摘要

  抗生素不合理应用是导致大量耐药菌株产生的主要原因在大多数发展中国家抗生素不需要医生处方就可买到中国也不例外。由于我国医药供应状况的特殊性和抗生素药物的滥用性,我国大众对抗生素知识的匮乏,使得抗生素的滥用行为必然发生。有调查表明,我国抗菌药物应用的中位数高达79%。本文将综述有关中国大学生对抗生素的使用及了解程度的研究进展。

关键词:抗生素使用

 

Students antibiotic use survey

 

             Abstract

the exergy irrational use of antibiotics is the main reason resulting in a large number of drug-resistant strains in most developing countries do not require a doctor's prescription of antibiotics can buy China is no exception. Because our country medicine supply particularity and antibiotic drug abuse of antibiotics, Chinese people lack of knowledge, the inevitable behavior of antibiotics abuse. A survey shows that, the median of antibiotics in China application of up to 79%. This paper will review the relevant Chinese college students on the use of antibiotics and to understand the degree of progress.

Keywords: the use of antibiotics

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.前言 针对我国抗生素使用存在的“不用对的只用贵的需要时用不需要时也用超时或超量使用的问题中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长、中国微生物学会副理事长徐建国研究员近日直言中国滥用抗生素情况已到不容再忽视阶段—— 头疼、感冒或者拉肚子很多人往往习惯自己到药店去买些头孢类药物消炎杀菌。殊不知这些看似普遍的习惯却与近期在德国蔓延的肠出血性大肠杆菌疫情及去年曾引起恐慌的超级细菌之间都有着极大的关联在其背后折射出的是抗生素的滥用问题。

2.抗生素滥用研究进展

2.1大学生对使用抗生素几点错误认识 近年来抗生素滥用的问题已越来越严重,呈现出的问题也逐渐暴露出来。由于人们文化层次及所掌握的知识不同,人们对使用抗生素有着不同的认识。大学生做为文化层次相对较高的群体本应对抗生素的使用了解多一些,但通过对在校大学生近几年来就诊看病所掌握的情况来看,大学生对抗生素的使用存在着诸多问题。常见错误主要集中在以下几个方面 (1).感冒、发烧要用抗生素这是大学生错误使用抗生素最为普遍的方面,感冒发烧使用抗生素在许多大学生心里已形成一种定式,他们认为这是理所当然的事情,并且认为越是好的,贵的抗生素越有用。其实,属于上呼吸道感染类的普通感冒病因分两类,即由细菌引起的和由病毒引起的,且后者是最主要原因。现在普通感冒绝大多数属于病毒性感冒,要是一味服用抗生素来治疗,非但对病毒性感冒没有一点治疗作用,而且经常使用抗生素还会产生耐药性。而比普通感冒更重要的是流行性感冒,也是由病毒感染引起的,光吃抗生素既没有疗效,还会耽搁治疗时间,甚至会引起呼吸系统方面的并发症。建议感冒患者不要冒然服药,一定要认清感冒症状。如果只是流鼻涕、鼻塞、头痛,归为病毒性感冒,可以选择一些解热镇痛镇咳、抗过敏的复方制剂感冒药,且这种感冒的开始两三天无需服用抗生素,因为这种自限性疾病大多在一星期内会自行消失;如果扁桃体、鼻咽喉发炎肿痛,眼角充血,这是可以服用抗生素的。发热,只是病的一种表现,可以由很多种疾病引起,一般是两大类:一是感染性疾病和传染病二是非感染性疾病,就其感染性疾病和传染病引起的发热而言,感染可以由细菌引起,亦可由病毒等引起,传染就更不用说。它们都可以有发热症状,但治疗方法是截然不同的。尤其应强调的是任何一种抗生素对病毒引起的感染都是无效的。对于非感染性疾病引起的发烧抗生素更是无效。这只能引起耐药性的增加。(2).手、脚运动性扭伤要用抗生素扭伤在学生中很普遍,几乎每天都要发生几例。相当一部分学生认为吃抗生素可以消肿止痛,其中扭伤导致软组织损伤,毛细血管破裂,渗出导致肿胀。这其中根本没有任何细菌的介入,使用抗生素无任何作用,只能增加身体耐药性的增加,正确的做法是:立即止动、抬高伤肢。伤后尽可能不要活动,以免加重出血,较严重扭伤要到医院固定,以利修复抬高伤肢可以减低血液压力,减少出血和渗出。早期冷敷。可用碎冰块简单包裹后包绕在扭伤处,但要注意防止冻伤。热敷、理疗、活血药物应在受伤24小时后使用。此时出血停止,开始进入吸收期,热敷等能促进血液循环,加快出血吸收,血流带来的营养物质有利于损伤组织的修复。一般扭伤后3~5天肿胀可明显消退,应适当活动。 (3).口腔溃疡要用抗生素这种现象在学生中也非常普遍,只要得溃疡他们的第一反应就是吃些抗生素及祛火药,引起口腔溃疡的原因,目前还没肯定,可能和以下一些情况有关:①消化不良②在口腔里受到擦伤(如刷牙)、咬伤及有尖锐的牙齿和边缘的刺激③内分泌的紊乱。例如女学生在月经期常有复发的情形④食物或药物的过敏⑥特殊的细菌因素等等。除了以上几种情况外,还可能和患者的精神因素及免疫状况有关。口腔溃疡的治疗在目前尚缺少根治的方法,往往经过多种治疗后,仍然可能复发,但多数病员可以得到症状改善,减轻痛苦。轻度的口疮一般经过一个星期就会痊愈。目前临床上治疗的方法很多,不外乎全身和局部处理。只要是对症下药,消除可能发病的因素,就可以取得满意的疗效。溃疡的发生和细菌没什么关系,一味的使用抗生素就可想而知了。 (4).吃抗生素预防疾病一部分学生其实并没有病,他们来开药的目的是为了吃抗生素来预防疾病,这是极为不正确的。预防性应用抗生素应严格控制。预防性应用抗生素仅适用部分情况,如风湿性心脏病,或进行手术前后等。对一般健康人因身边其他人患了细菌感染疾病如肺炎等,就赶快拿些抗生素来服用,以预防被传染。这种做法不但不能起到预防被感染的作用,反而在真的患病之后,更不容易治疗。随着抗生素的广泛应用,细菌常常会出现耐药性。上述几种情况是在校学生在使用抗生素方面常见的错误认识,也属于滥用抗生素。滥用抗生素其实在整个中国都很普遍的。中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,每年有8万人死于抗生素滥用。抗生素的负作用会使身体器官受损,而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群,使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。

2.2不同专业大学生对抗生素认知及使用行为 目前全社会普遍存在抗生素类药物使用上的非首选药及选药不当、剂量过大或过小、病程过长或过短等问题;其后果是细菌普遍而迅速地产生耐药性,破坏人体的微生态平衡、杀灭人体有益的共生菌、加剧感染的严重性,造成治疗困难,同时也使医疗费急剧增加却收效不大。因此合理应用抗生素类药物,加强抗生素药物的管理具有长远的社会效益又有很重要的经济效益是有效控制、减少、延缓病原菌产生耐药性的重要措施之一。调查显示大学生作为特殊群体在教育程度相对较高的情况下仍未摆脱抗生素滥用的情况。“抗生素是治疗病毒性感冒最有效的药”的错误观念仍被少数大学生认可,部分大学生有储备抗生素及自行购买抗生素用于预防感染,治疗感冒发烧等错误行为的情况以及凭自己一知半解的医药知识自主用药的情况。这存在很大的隐患,主要原因为大学生对抗生素相关知识的缺乏以及在家长的影响下导致的滥用行为,通过医学类和非医学类学生对抗生素了解程度及滥用程度的对比可知前者状况好于后者,这说明相关专业知识的学习有利于大学生对抗生素的了解可以减少滥用行为,所以加强抗生素相关知识的宣传和教育是增加大学生对抗生素的了解和纠正其滥用行为的一条重要途径。作为医学生我们可以利用课余时间在校园展开相关的知识宣传,亦有助于提高大学生对抗生素的正确认识。

2.3不同生源地大学生的抗生素认知 随着我国经济的发展,抗生素的品种越来越多,抗生素的滥用也越来越严重目前全社会普遍存在抗生素类药物使用上的非首选药及选药不当、剂量过大或过小、病程过长或过短等问题,其后果是细菌普遍而迅速地产生耐药性,破坏人体的微生态平衡,杀灭人体有益的共生菌,加剧感染的严重性,造成治疗困难,同时也使医疗费急剧增加却收效不大。调查显示不同生源地的大学生对抗生素的认知和行为使用情况不同。农村大学生在抗生素的认知情况方面明显差于城市、城镇的大学生,同时,线性趋势表明,城市、城镇、农村对抗生素的认知呈现一定的规律性。农村大学生对抗生素认知度最低,城镇次之,城市最高。然而在抗生素的使用行为方面农村大学生明显好于城市、城镇大学生。我国是一个农业大国,农村人口占全国总人口的80%,由于历史的原因和人们认识的局限性。我国农村的经济、文化、教育水平、医疗条件等都相对落后。抗生素相关教育和宣传普及远远不够,导致农村大学生对抗生素的认知度较低。相反,城市、城镇的经济、文化等各方面都较农村发达、先进许多,对抗生素的了解途径也较多。在我国各大城镇中医院、药店鳞次栉比,各部门之间存在相互竞争,就有很大一部分部门仍为了不正当利益而随意销售抗生素类药物的情况。此种情况也导致了许多城市、城镇居民家中常备抗生素,而农村居民的收入非常有限,尤其在经济条件更为落后的西北地区,在解决基本生活问题的前提下,才可能考虑到生活的健康和生命质量的提高,经常有生病后不治疗,依靠自身免疫力抵抗疾病的现象。  

 

3.滥用抗生素四大危害

抗生素是老百姓最熟悉,也是最容易被抗生素是老百姓最熟悉,也是最容易被滥用的药物。然而说到滥用,很多人其实并不清楚其中的含义。实际上,凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于滥用。一旦发生以上情况,就可能给患者带来四重危害

第一重:毒副作用

  是药三分毒,应严格遵照医嘱服药,切不可盼复心切,擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药,如氟哌酸)的药量,否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者,更要慎重。需要强调的是,一般来说,轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可,但很多人却选择了静脉输液,这无形中也增加了出现副作用的风险。

  第二重:过敏反应

  多发生在具有特异性体质的人身上,其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发,其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

  第三重:二重感染

  当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后,有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖,造成新的感染,这就是二重感染。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难,病死率高。

  第四重:耐药

  大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的锻炼,在绝大多数普通细菌被杀灭的同时原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来,并大量繁衍。而且由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得,也会遗传给下一代。超级细菌很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去,很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

 

4.调查意义  此次的调查结果也显示城市城镇大学生对抗生素的使用行为明显差于农村大学生且受家长的影响较大,合理应用抗生素类药物,加强抗生素药物的管理具有长远的社会效益又有很重要的经济效益是有效控制、减少、延缓病原菌产生耐药性的重要措施之一。本次调查结果显示,虽然不同生源地大学生在对抗生素的认知和使用行为方面存在差异,但对抗生素仍未达到正确认识或多或少存在抗生素的滥用情况。大学生是一个特殊的群体,既是国家未来的生力军又具有较高的文化水平,还是教育与大众之间的一道桥梁,起着联系的作用。有研究者在农村进行过多次调查,无论文化水平高低的农村都认为人为讲解知识最容易懂。其实无论是农村还是城镇,人际传播是健康教育的传播方式之一。加强对不同生源地大学生进行抗生素的健康教育和宣传,不仅可以提高其个人认识也可以影响到不同地区、不同辈分的人群产生巨大的“辐射效应”。各级政府应加强对抗生素相关知识的宣传和开展相关活动,提高对抗生素的正确认识。提高药店人员的业务和道德水平,加强相关部门的监管力度,健全相关法律法规及贯彻执行和大力宣传才是制止抗生素随意发放的有效办法,也是改善和缓解抗生素滥用的一条重要途径。医生在加强自身业务水平的同时应该对患者进行教育并说明使用抗生素药物的利弊。做到不需使用抗生素,一定不使用;能用窄谱,不用广谱;能用低级,不用高级;能用一种药,不联合用药;病毒性感染不用抗生素,不要用抗生素预防疾病;使用抗生素,应该按照卫生部的规定进行病菌的病原学检查;选用药物和给药途径,防止滥用抗菌药物。以我国目前状况来说,要解决抗生素滥用的问题绝非一朝一夕的事情。全面加强药品管理,大力宣传抗生素的相关知识,才是有效的解决办法。

5.结束语  近年来抗生素滥用已成为重要的公共卫生问题。20118月初举行的一次国际会议上,卫生部全国细菌耐药监测网负责人指出,目前我国抗菌药物耐药率居高不下,院内感染前5位的致病菌耐药情况不断恶化,“超级耐药菌”临床分离率日益攀升。这表明现有药物对付超级耐药病菌越来越难。其中,抗生素耐药问题尤为突出。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74﹪。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率仅为22.25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区,上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中,抗生素的使用率则高达70%。其中外科患者几乎人人都用抗生素比例高达97%。另据1995-2007年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%。其中细菌感染性占全部疾病的18%。也就是说80%以上属于滥用抗生素,每年有8万人因此死亡。中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的30%40%,而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中耐药菌感染的病死率为11.7%,普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。作为高知识分子,大学生更应该有深入的了解。根据国内的研究状况,发现对于大学生抗生素使用情况的调查任然不多。而起研究内容都比较单一,所以本次研究决定以我校为例,对不同专业、不同生源地的学生抗生素的使用情况做一个较为深入的调查,希望了解大学生对不同抗生素相关知识了解程度及其使用行为差别,为今后更好的进行抗生素的管理和预防抗生素的滥用情况提供参考。

 

 

 

 

 

 

 

                             参考文献

[1]李芙蓉,熊传龙,蔡剑,等.北京市居民抗生素使用情况调查[J].现代预防医学,2008,35(6)1199-1200.

[2]Okumura J,Wakai S,UmenaiT,etal.Drug utilization and selfmedication in rural communities in Vietnam [J].Soc Sci Med ,2002,54:1875-1886.

[3]刘绍峰,江婷婷,满艳.大学生对使用抗生素几点错误认识及预防措施[J].

   实用全科医学,2004,2(6)507.

[4]韩建华,王迪科.抗生素滥用的危害[J].检验医学与临床,2007,411:1085.

[5]PowerDLakeJKColeTJBodymassindexandheightformchidhoodtoadulthoodinthe1985britishborncohort[J].AmJClinNutr1997661094-1100

 

 

 

 

 

 

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